Hva er GLP-1, og hvordan virker GLP-1-medisin?

Hva er GLP-1?

GLP-1 er et hormon som tarmen selv lager etter et måltid, og som forteller hjernen at det er mat på vei.

Når du spiser, frigjør tarmen GLP-1. Hormonet sender metthetssignaler til hjernen, får magesekken til å tømme seg langsommere og får bukspyttkjertelen til å frigjøre insulin når blodsukkeret er høyt. Kroppens eget GLP-1 brytes normalt ned i løpet av få minutter, så virkningen er kort.

GLP-1-medisin, eller GLP-1-reseptoragonister, er legemidler som er laget for å ligne hormonet, men vare mye lenger i kroppen. Semaglutid i Wegovy virker så lenge at én injeksjon i uken er nok.

Hvordan virker GLP-1-medisin i kroppen?

Den demper sulten i hjernen, holder maten lenger i magen og stabiliserer blodsukkeret, så du blir mett av mindre og tenker mindre på mat.

• Hjernen: i appetittsenteret forteller GLP-1 at du er mett. Mange beskriver at den konstante matstøyen forsvinner, og det er den viktigste grunnen til at vekten går ned.
• Magen: magesekken tømmer seg langsommere, så metthetsfølelsen varer i timevis. Kvalme i starten skyldes nettopp den langsommere tømmingen.
• Bukspyttkjertelen: insulin frigjøres bare når blodsukkeret er høyt, og glukagon dempes. Blodsukkeret blir mer stabilt uten den risikoen for lavt blodsukker som insulin kan gi.
• Hjertet: i studien SELECT fikk personer med overvekt og hjerte- og karsykdom omkring 20 % færre alvorlige hjertehendelser med semaglutid.
• Nyrer og lever: i en studie med semaglutid falt risikoen for forverring av kronisk nyresykdom hos personer med type 2-diabetes med omkring en firedel, og GLP-1 reduserer fettopphopningen i leveren.

Medisinen forbrenner ingenting. Den gjør det lettere å spise mindre, og vektnedgangen kommer av underskuddet som oppstår. Se hvert organ forklart i hvordan virker vektnedgangsmedisin.

Hvilke GLP-1-preparater finnes?

Til vektnedgang brukes Wegovy (semaglutid), Mounjaro (tirzepatid) og Saxenda (liraglutid), mens Ozempic og Rybelsus inneholder semaglutid, men bare er godkjent for type 2-diabetes.

Hos Recepta velger legen som regel mellom Wegovy og Mounjaro. Ozempic og Rybelsus brukes ikke til vektnedgang hos Recepta.

Wegovy og Ozempic er altså samme stoff i ulik dose og med ulik godkjenning. Å skrive ut Ozempic for vektnedgang er bruk utenfor godkjent indikasjon, og det legger beslag på medisin som mennesker med diabetes er avhengige av. Les mer i Wegovy, Ozempic eller Mounjaro.

Hva er forskjellen på GLP-1 og GIP?

GIP er et annet tarmhormon, og Mounjaro (tirzepatid) er det første legemiddelet som etterligner både GLP-1 og GIP samtidig.

Begge hormonene demper appetitten, får magesekken til å tømme seg langsommere og bedrer kroppens håndtering av blodsukker. At legemiddelet treffer to reseptorer samtidig, er trolig forklaringen på at vektnedgangen i studiene er større. I den direkte sammenligningen SURMOUNT-5 gikk deltakerne ned cirka 20 prosent på Mounjaro mot cirka 14 prosent på Wegovy over 72 uker. Gjennomsnitt skjuler stor spredning, og hvor godt du tåler medisinen, pris og sykehistorien din ellers teller også.

Hvor mye går man ned i vekt på GLP-1-medisin?

I de store studiene gikk deltakerne i gjennomsnitt ned 8 til 21 prosent av kroppsvekten på cirka ett år, avhengig av preparat og dose, sammen med veiledning om kosthold og mosjon.

Wegovy ga 14,9 prosent på 68 uker i STEP 1, og cirka to av tre gikk ned minst 10 prosent. Mounjaro ga 15 til 20,9 prosent på 72 uker i SURMOUNT-1, Saxenda 8,0 prosent på 56 uker i SCALE, og Wegovy-tabletten 13,6 prosent på 64 uker i OASIS 4. Tallene er gjennomsnitt for grupper, ikke en garanti for den enkelte.

Effekten varer så lenge medisinen tas. I oppfølgingen av STEP 1 hadde deltakerne ett år etter at de sluttet, fått tilbake cirka to tredjedeler av det de hadde gått ned. Derfor handler en god behandling like mye om vaner som om medisin.

Hvilke bivirkninger gir GLP-1-medisin?

Oftest kvalme, diaré, forstoppelse, oppkast og magesmerter, særlig i starten og ved doseøkning, og de avtar hos de fleste etter et par uker.

Kvalme var den vanligste bivirkningen i STEP 1 og rammet omkring 44 prosent. Omkring 7 prosent sluttet med behandlingen på grunn av bivirkninger mot 3 prosent på placebo. Derfor trappes dosen langsomt opp, som regel hver fjerde uke. Sjeldne, men alvorlige bivirkninger er betennelse i bukspyttkjertelen og gallestein. Medisinen må ikke brukes under graviditet og amming. Les mer om bivirkninger.

Hvem kan få GLP-1-medisin mot fedme, og hva koster det?

Voksne med BMI på 30 eller mer, eller 27 eller mer med en vektrelatert sykdom, etter legens vurdering, og medisinen betales i sin helhet på apoteket uten refusjon.

Maksimale apotekpriser i Norge (Felleskatalogen), uten refusjon. Apoteket kan ta mindre, men ikke mer. Wegovy-tabletten er ikke markedsført i Norge ennå. Se også apotekpriser.

Graviditet, amming, tidligere betennelse i bukspyttkjertelen og visse arvelige skjoldbruskkjertelsykdommer taler mot behandling. I tillegg til medisinen kommer oppfølgingen hos lege: hos Recepta, når vi åpner i Norge, 0 kr de første 4 ukene og deretter 242 kr per 4 uker med 1-års medlemskap eller 349 kr uten bindingstid.

Ofte stilte spørsmål